TRUDNOĆA I DOJENJE
Planiranje
porodice kod žena sa epilepsijom podrazumeva da se pre planirane
trudnoce jave svom neurologu-epileptologu za savet koje lekove I
u kojim dozama se mogu uzimati.Ako osoba nema napade dve I vise godina,
treba razmisliti o tome da se trudnoća sprovede bez AET ( AET-antiepilepticna
terapija).Rizik za trudnoću je veći ako postoje nekontrolisani napadi,nego
kada je relativno dobra kontrola napada .Korekcija u terapiji AEL
često smanjuje mogući rizik za bebu.
Često se dešava da se u poslednja tri meseca trudnoće padaju nivoi
AEL u serumu, u tom slučaju je važno povećati dozu leka.
|
|
Američke studije iz devedesitih godina pokazale su da je do pogoršanja
epileptičnih napada u toku trudnoće registrovano kod oko 23% slučajeva
.Rizik za bebu u opštoj populaciji da se rodi sa kongenitalnim anomalijama
je 2% do4% dok je rizik za bebu koju rodi majka sa epilepsijom 4% do
8% a koja je koristila AEL tokom trudnoce. Visoko rizični lekovi su
Difetoin, Fenobarbiton, koji dovode do abnormalnosti mekog i tvrdog
nepca, urodjene
srčane mane, poremećaj urogenitalnog trakta. Valproati koji se koriste
tokom trudnoće dovode do spine bifide.
Epilepsija se može javiti tokom trudnoće, što zahteva kompletnu neurološku
obradu u smislu etiologije epilepsije ( TU mozga, krvarenja, kongenitalne
abnormalnosti u mozgu koje nisu otkrivene do sada. U takvim slučajevima
je od važnosti da se uradi pregled mozga magnetnom rezonacom .
Tokom dojenja ,registrovano je prisustvo AEL u mleku, oni imaju kumulativno
deistvo jer je mehanizam eliminacije leka kod novorodjenčeta nerazvijen
u potpunosti, te su moguća farmakološka deistva lekova na dete.
Koncentracija leka u mleku nije jednaka na početku i na kraju dojenja
kao ni u levoj i desnoj dojci (zbog gustine i količine masnog tkiva).
KONTRACEPCIJA
Nema podataka koji bi ukazali da povećana doza kontraceptivnih
lekova utiče na povećani rizik kod osoba sa epilepsijom.Takodje nije
dokazano da kontraceptivna sredstva dovode do pogoršanja epileptičnih
napada.
